Как устроен организм женщины

Елена Березовская, врач-исследователь, акушер-гинеколог, основатель и научный руководитель Международной академии здорового образа жизни (Торонто). Мы встретились с Еленой уже после ее приезда в Украину и поговорили об актуальных вопросах сексуального здоровья, «коммерческих диагнозах», которыми сегодня пользуются врачи, а также о влиянии стресса на возникновение гинекологических заболеваний.

Елена, вы сейчас готовите к публикации свою десятую книгу «Родителям о девочках». Неужели о здоровье девочек не хватает литературы?

Когда я стала анализировать восприятие женского здоровья взрослыми женщинами, то поняла, что многие упускают момент, когда они были подростками или когда планировали беременность, — они практически ничего не знали о своем теле и его функционировании. Этот разрыв возникает из-за отсутствия достоверной информации о половом созревании. Еще одна проблема — у большинства девочек не доверительные отношения с мамами, поэтому они черпают информацию из разговоров со сверстниками, из интернета, где много мифов. Добавим к этому отсутствие уроков здоровья в школах, и в итоге получим проблему — многие женщины пропускают момент полового созревания и не имеют представления о том, как вообще формируется женский организм. Даже в англоязычной литературе существует огромный пробел по этому вопросу. Для меня стало важным закрыть его, рассказать о современных взглядах на половое созревание. И, кстати, не 13-14 лет, как привыкли думать даже некоторые медики, а на самом деле с 7-8 лет до 21-22 лет.

Мне кажется, из-за того, что в школьные годы, по крайней мере в мои, девочек водили к гинекологу всем классом, у многих женщин и девушек возникает чувство стыда в дальнейшем и они не могут объяснить ни себе, ни своим дочерям, почему гинеколога не стоит стыдиться и тем более бояться. Как уберечь свою дочь от этих чувств?

Да, действительно, в этом чувстве стыда закладывалось и неправильно проведенное медицинское обследование, когда у девочки не было уединения с врачом, и отсутствие доверительных отношений с матерью. В моей семье тема полового созревания была под запретом, а слово «секс» вообще было табу. Поэтому главное, чтобы мама понимала, что здоровье девочки отличается от проблемы и здоровья взрослой женщины, а также умела объяснить дочери, что рано или поздно ей придется обратиться к гинекологу, хотя бы с начало половой жизни, когда становится вопрос о контрацепции. С другой стороны, гинеколог должен учитывать эти опасения, должен быть тактичным, уметь отвечать на вопросы и поэтапно подходить к осмотру. Во многих странах мира при первом посещении врача чаще всего не проводится гинекологический осмотр девушек, даже тех, кто уже начал вести половую жизнь. Во-первых, необходимо построить доверие. Поэтому, ввиду отсутствия каких-либо жалоб, врач может предложить прийти к нему на осмотр в следующий раз, чтобы девушка морально подготовилась. На Западе сейчас, кстати, взгляды изменились, и считается, что минимальный возрастной порог, когда девушка должна прийти к гинекологу на осмотр, если у нее нет жалоб и даже если она уже занимается сексом, составляет 21 год старый.

Что очень вечером самого врача для дочери-доростка, это должно быть доктором, специализирующимся на детской гинеколии, прочему что далеко что все гинеколи разбуются в проблахам ногого доростого происхождения, в продаже ворматых менстрального сикл. За границей многими гинекологическими вопросами занимается семейный врач, который знает ребенка практически с рождения. А к гинекологу он ведет ребенка тогда, когда заподозрил что-то серьезное. В Украине привыкли обращаться к профессиональным специалистам, которые зачастую не смотрят на организм человека как на единую систему, а ищут свои собственные диагнозы. А если учитывать, что у нас, женщин, на многие задачи психического состояния, то многие диазнозы могут быть и для логическими.

Вы верите в принцип психосоматики?

Та же боль внизу живота, зуд во влагалище, даже психологический фактор бесплодия в большинстве случаев являются проявлениями психосоматики. Это связано с выбросом гормонов стресса. Дело в том, что информация в нашем организме проходит через лимбическую систему, которая больше отвечает за эмоции. Например, женщина переволновалась, — у нее возникает ноет живот, или испугалась, — в этом учащается дыхание, появляется боль внизу живота, ее часть в туалете. На самом деле все эти физиологические реакции нашего организма возникают в ответ на какие-то негативные сигналы. Другое дело, что мы сами в своей голове придумываем негативные сценарии наихудшего исхода событий, но наш мозг воспринимает наши мысли точно так же, как и реальные внешние сигналы. В результате мозг начинает «переваривать» всю информацию и «считает», что организму угрожает опасность, и возникает цепочка реакций, которая приводит к возникновению симптомов на уровне разных органов. Кстати, у женщин менструальный цикл чаще всего нарушается из-за стресса. Многие женщины говорят, что «я переутомлялась из-за работы, отношений, сеансов, и в конце концов у меня пропали месячные». Как правило, это кратковременно, но из-за каких-то трагедий, психологических травм, сильного похудения проблема может приобрести серьезный размах — программа репродукции выключается, — организм уже в стрессе, и лишние нагрузки от него в виде вынашивания беременности просто бесполезно.

О психологическом факторе бесплодия просто давно не было речи, а сейчас этот фактор, не считая возраста, встречается достаточно часто. Почему, например, три трети женщин, проходящих ЭКО, не беременеют? Потому что после долгой «борьбы» с бесплодием у них есть план действий, созданный врачом репродуктивной медицины, и снимается эта негативная психологическая доминанта, так что ничего не работает. Поэтому, если женщина понимает, что часто она сама создает весь этот негативный фон, то, конечно же, она должна сама его устранять. Хотя, конечно, самому человеку иногда это сделать сложно, поэтому в этом случае на помощь приходят психологи и психотерапевты.

Вы упомянули о возрастном бесплодии, можете ли назвать оптимальный возраст для женщины, которая планирует рождение ребенка?

Овариальный резерв не вечен, он закладывается с момента зачатия и постоянно уменьшается. Есть волны быстрого сокращения запасов, а есть и медленные. Так как подростковый возраст – это период быстрой гибели яйцеклеток, а поскольку их много, то это не так страшно. Но после 37-38 лет этот резерв уменьшается быстрее, это последняя волна быстрой гибели яйцеклеток, поэтому репродуктологи рекомендуют ЭКО без донорских яйцеклеток до 39 лет. Женщины, конечно, беременеют позже, но генетический материал — клетки — стареет, и если мы чувствуем себя такими же, как в 25, это не значит, что тело чувствует то же самое.

Серьезно, зачать ребенка, на мой взгляд, можно до 35 лет, в дальнейшем, конечно, тоже можно. На Западе пациенткам репродуктивных клиник в среднем 35-40 лет. Ну а самый оптимальный срок наименьших осложнений беременности и родов – от 20 до 30 лет, что и рекомендуют британские и американские врачи.

А что насчет послеродового периода? Что нужно знать женщине, чтобы уберечь себя от послеродового психологического и физиологического истощения?

Состояние после родов, период лактации менее энергозатратнее, чем сама беременность. Плюс, женщина еще и беспрерывно ножениться о бенке, оспочение в первые два месяца адпациации. И получается, что у женщин не всегда есть возможность позаботиться о себе, ведь в обществе часто говорят, что приоритет нужно отдавать только ребенку, что над ним надо трястись, жертвуя личной жизнью и интересами, так и семья в целом. То есть женщина в конце концов должна стать какой-то великомученицей и страдалицей, которая перечеркнет собственную жизнь. Но дело в том, что ребенку не нужна несчастная и больная мать. Ему нужна здоровая мать, которая успевает хорошо питаться, хоть как-то приводить себя в порядок, отдыхать, а если у матери еще есть муж и другие дети, заботу о них нельзя откладывать в сторону.

Также необходимо учитывать, что после родов происходит кардинальное изменение гормонального фона – и это отражается на работе головного мозга и восприятии всего происходящего. Поэтому послеродовая хандра, послеродовая депрессия — это не выдумки. А если добавить к этому давление со стороны общества и близких, что, мол, вы «плохая мать, как вы можете спать, когда ребенок плачет», — это все накладывает одно на другое, и далеко не каждая женщина способна вынести это. Недавно я публиковала данные о материнском суициде, и оказывается, что однажды в послеродовом периоде уровень самоубийств среди женщин выше, чем среди нерожавших.

Беда в том, что женщина может прочитать много информации и подумать, что готова ко всему, но когда наступает послеродовой период, большая часть знаний оказывается невостребованной по отношению к ней самой, особенно когда начинает страдать психика. Из-за переутомления, страха, депрессии женщина не может нормально ошибаться. Очень важно проработать такие вопросы в школах беременных — задача врачей и медсестер — обсудить возможные варианты течения этого периода. Потому что, как правило, говорят о беременности, родах, уходе за ребенком, а сами мамы забывают о послеродовом состоянии. Да и вообще, если бы общество открыто говорило об этой проблеме и не превращало женщин в заложников, им было бы намного легче. И давайте не будем забывать о роли мужчины. Отцы должны быть подключены к уходу за ребенком с первых дней, а не когда ему исполнится годик или в другом возрасте. Семья – это работа для двоих.

Сегодня женщины и мужчины все чаще заявляют о том, что они хотят быть child-free. Тот факт, что женщина никогда не рожала, может как-то повлиять на ее здоровье?

Я совершенно положительно отношусь к тем парам или женщинам, которые решили не иметь детей. Это лучше, чем если бы ребенку постоянно напоминали отношением или даже словесно, что он нежеланный, что из-за него чем-то (например, карьерой) пожертвовали. Материнский инстинкт доступен не всем, и это совершенно нормально. И я уважаю такую ​​честную позицию. В отношении здоровья отсутствие опыта беременности и родов не оказывает негативного влияния на здоровье женщины.

Есть мнение, что отсутствие секса в жизни женщины негативно влияет на ее здоровье. Но что делать в таком случае женщине, у которой нет партнера? Или же это все-таки миф?

Организм женщины устроен так, что она может прожить без секса хоть всю жизнь. В этом нет нет прохожего, ощущения — только само ощущение женщины: негативное психологическое состояние употребляется на ее самощущение. У мужчин один: у них есть простата, который простата, который простата, которые простата, которые простатать, которые простатать, простатать, которые простатать, простата, который простата, который простата, который простата, который простатать корабатывает секретор, и регулярное он онлайн высобождаться от ногого. Кроме того, мужчинам необходимо периодически мастурбировать, если у них нет регулярных половых связей, чтобы освободить простату от скопившихся выделений. У женщины такого органа нет, но если она чувствует недовольство тем, что в ее жизни нет интимных отношений, она может периодически мастурбировать. И если она не получает удовлетворения от обычной мастурбации, то вполне возможно, что она может использовать для этого вспомогательные средства, — все очень индивидуально.

Сегодня исследования говорят, что анальный секс стал чрезвычайно популярным, в особенности среди поколения миллениалов. Насколько этот вид секса вообще здоровый?

Популярность этого вида секса среди молодежи связана с тем, что риск беременности значительно снижается и практически сводится к нулю. Более того, девушка может оставаться девственницей и при этом получать не меньше удовольствия. Но есть и минусы. Во-первых, в правом кишечнике много шлаков и фекальных масс, поэтому там скапливается огромное количество бактерий. Это может повлиять на возникновение воспалений полового члена. Во-вторых, прямая кишка узкая, и есть сфинктер, который можно травмировать при введении полового члена. Поэтому существуют определенные правила безопасного анального секса. Первое — он доложение в резервативе; второе — введение полового члена должно быть медленным и точным; третье — долуна быть хорошей резига; четвертое — женщина должна быть подготовлена ​​и расслаблена, так как сфинктер очень узкий и секс может быть крайне болезненным. И пятое — нельзя совмещать анальный и вагинальный секс одновременно, то есть вводить половой член сразу из прямой кишки и потом во влагалище, необходимо мыть половые органы.

Есть ли какая-то статистика, какие гинекологические заболевания сегодня самые распространенные?

Зависит от возрастной категории. В самой молодой группе это половые инфекции, нарушение менструального цикла, что на 70% связано со стрессом. Бесплодие, но это тоже зависит от возраста. Итак, ВПЧ-инфекция.

А эрозия шейки матки?

Такого понятия, как эрозия, на Западе не существует. Существует эктопия, что является нормальным явлением и не требует лечения. В развитых странах с развитой медициной диагностика может отличаться от того, как ее проводят здесь, в Украине. Поэтому многие украинские диагнозы могут вообще не диагностироваться или фактически отсутствовать у женщин.

Вы сейчас имеете ввиду «коммерческие диагнозы»?

Да, я вывела три составляющих понятия «коммерческая диагностика». Первая — уже устаревшие диагнозы, например, та же эрозия шейки матки или токсикоз. Второй — диагноз, которого нет у конкретной женщины, но ставят, например, эндометриоз. Этот диагноз используется неправильно. Третье — диагноз могут ставить женщины, но подход к диагностике и лечению совершенно не такой, как рекомендует прогрессивная медицина.

Эти диагнозы ставят из-за коммерческой выгоды? А как же клятва «не навреди»?

Да и из-за коммерческой выгоды. Но еще и потому, что медицина отстала, врачам не хватает современных знаний, или они просто перестрахованы. Есть врачи, которые могут слепо полагать, что длинный список анализов и дженериков — это именно то, что нужно пациенту.

Как тогда можно себя уберечь от такой ситуации и не стать жертвой «коммерческого диагноза»?

1. Необходимо помнить, что хороший врач никогда не начинает лечение прямо с порога.
2. Также хороший врач никогда не станет сразу назначать громоздкие и дорогие анализы.
3. В современных методах лечения не используют большое количество медикаментов. Если врач выписал более 3-4 препаратов и не провел полную диагностику, — уже есть повод задуматься.
4. Врач должен ответить на все вопросы пациента, касающиеся здоровья, если он отказывается отвечать — это тоже повод для размышлений.
5. Врач никогда не должен угрожать. Очень важно, чтобы даже в самых критических ситуациях люди не уходили из кабинета врача в полном отчаянии и слезах. Вера в выздоровление и позитивная психологическая настройка чрезвычайно важны для здоровья и жизни человека.